chooseyourself.me

Apabila didiagnosis dengan tuberkulosis, pesakit mesti menjalani rawatan jangka panjang. Biasanya, rawatan boleh memakan masa hingga 6 bulan atau lebih, bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila pesakit tidak berdisiplin dalam mengambil rawatan TB, tuberkulosis dapat menimbulkan risiko ketahanan terhadap antibiotik. Dalam kes yang lebih teruk, TB paru aktif boleh berkembang menjadi TB XDR. Sejauh manakah keadaan ini boleh membawa maut?

Apakah TB XDR?

Tahan dadah secara meluasbatuk kering atau XDR TB adalah keadaan di mana pesakit tahan terhadap ubat antituberculosis (OAT). Walaupun serupa, keadaan ini lebih serius daripada TB MDR (tuberkulosis tahan pelbagai ubat).

Pesakit TB MDR biasanya tahan terhadap ubat anti-HIV yang paling berkesan seperti isoniazid (INH) dan rifampin (ubat lini pertama). Sementara itu, untuk TB XDR, selain tahan terhadap ubat TB lini pertama, pesakit juga dapat tahan terhadap ubat TB lini kedua, seperti:

• amikacin
• kanamycin
• kapreomisin
• fluoroquinolones

TB XDR sangat berbahaya kerana tahap imuniti yang tinggi dalam banyak ubat akan menjadikan virus TB lebih sukar dibunuh. Tidak jarang kes XDR TB boleh menyebabkan kematian.

Lebih buruk lagi, orang dengan TB XDR juga berisiko lebih tinggi menyebarkan bakteria TB yang tahan dadah kepada orang yang sihat daripada orang dengan TB paru aktif. Ini bererti semakin tinggi risiko orang lain dijangkiti bakteria tahan antibiotik.

Berdasarkan data WHO pada akhir 2016, terdapat sekitar 6.2% pesakit dengan TB XDR tersebar di 123 negara. Dari 490,000 kes TB MDR pada tahun yang sama, hanya sebilangan kecil bakteria TB XDR yang dikesan.

Namun, adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah kes TB XDR, mengingat masih banyak negara yang belum dapat mengesan penyakit ini secara optimum.

Apa yang menyebabkan TB XDR?

Secara amnya, tuberkulosis XDR boleh disebabkan oleh faktor luaran dan dalaman.

Faktor luaran biasanya berkaitan dengan tindakan perubatan yang diambil. TB XDR boleh berlaku kerana kesalahan dalam rawatan yang diberikan. Sebahagian daripadanya adalah:

• Dadah TB yang disalahgunakan
• Rawatan klinikal yang tidak mencukupi
• Preskripsi ubat yang tidak mencukupi
• Kualiti perubatan yang lemah
• Kesukaran mengakses kemudahan yang memberikan rawatan
• Pembekalan ubat ke klinik terhambat
• Tempoh rawatan terlalu pendek

Sementara itu, faktor dalaman berlaku apabila pesakit tidak mengambil ubat TB secara berkala, seperti sering lupa mengambil ubat TB. Faktor lain ialah anda tidak menyelesaikan tahap rawatan TB seperti yang disyorkan oleh doktor atau berhenti di tengah jalan.

Ini biasanya dilakukan apabila pesakit merasakan keadaannya bertambah baik. Walaupun bakteria penyebab TB belum mati sepenuhnya, jadi ketika anda menghentikan rawatan, gejala TB yang berjaya dirawat dapat muncul kembali.

Penyakit ini juga dapat menular ketika Anda menghirup udara yang mengandung bakteria yang menyebabkan tuberkulosis tahan ubat lini pertama dan kedua. Bakteria tersebut dilepaskan oleh penderita TB XDR ketika batuk, bersin, dan berbicara.

Gejala tuberkulosis XDR

Gejala yang dialami oleh pesakit dengan TB XDR sebenarnya tidak berbeza dengan TB paru aktif biasa. Perbezaannya adalah bahawa gejala TB yang pada awalnya dirasakan boleh bertambah buruk atau jika anda tidak lagi mengalami gejala, kumpulan masalah kesihatan berikut dapat muncul kembali:

• Batuk kahak yang kadang-kadang disertai dengan darah selama lebih dari dua minggu,
• badan lemas
• Sesak nafas dan sakit dada
• Penurunan berat badan secara drastik
• Demam
• Peluh sejuk pada waktu malam

Orang dengan TB MDR lebih berisiko terkena TB ekstrapulmonari, suatu keadaan di mana bakteria TB juga menyerang organ tubuh lain seperti ginjal, otak, dan tulang. Gejala yang dirasakan akan berbeza-beza bergantung pada organ yang dijangkiti bakteria tuberkulosis. Contohnya, bakteria TB yang merebak di saluran limfa boleh menyebabkan kesakitan dan pembengkakan di kawasan kelenjar getah bening dan saluran.

Sekiranya anda mengalami simptom di atas, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Untuk mengesahkan diagnosis TB yang tahan dadah, doktor akan meminta anda menjalani sejumlah ujian TB, seperti Molecular Rapid Test, yang secara khusus mengesan keadaan tuberkulosis yang tahan dadah.

Bagaimana rawatan untuk penyakit TB XDR?

Tuberkulosis XDR tentunya masih boleh diubati. Namun, perlu juga diperhatikan bahawa mengobati penyakit ini akan memakan waktu lebih lama, lebih mahal, dan mempunyai peluang rawatan yang lebih rendah daripada TB biasa atau MDR. Menurut CDC, keberhasilan rawatan XDR TB jarang terjadi, dengan peluang 30-50 persen untuk disembuhkan.

Selain faktor ketahanan terhadap jenis OAT tertentu, kejayaan rawatan juga dipengaruhi oleh keadaan pesakit seperti keparahan penyakit, keadaan sistem imun pesakit, dan kepatuhan pesakit semasa menjalani rawatan.

dalam buku Panduan Rawatan Tuberkulosis Tahan Dadah, Rawatan yang diberikan kepada pesakit TB XDR adalah:

1. Panjangkan tempoh rawatan dengan penggunaan ubat anti-tuberkulosis lini kedua yang tidak tahan hingga 12 bulan, biasanya dalam bentuk ubat suntikan.
2. Menggunakan fluoroquinolones generasi ketiga, seperti moxifloxacin.
3. Menggunakan ubat TB kelas keempat yang secara khusus merawat TB tahan dadah, seperti: etionamida atau prothionamide.
4. Menggabungkan dua hingga tiga jenis ubat TB dari kumpulan kelima, seperti menggunakan ubat jenis Bedaquiline, linezolid, dan clofazimine.

Penggunaan ubat anti-TB lini pertama yang tidak menunjukkan kesan ketahanan biasanya berterusan semasa rawatan TB XDR. Sekiranya diketahui bahawa terdapat kerosakan tisu serius di paru-paru, ada kemungkinan pembedahan akan dilakukan untuk membuang tisu yang rosak.

Kesan sampingan rawatan tuberkulosis XDR

Oleh kerana rawatannya lebih rumit dan ubat yang digunakan lebih kuat, sudah tentu kesan sampingan ubat TB yang muncul boleh menjadi lebih teruk. Rawatan untuk TB yang tahan dadah boleh menyebabkan masalah pendengaran, kemurungan, dan masalah buah pinggang.

Di samping itu, ubat antituberkulosis kelas lima yang sering digunakan sebagai ubat utama untuk keadaan TB XDR seperti linezolid boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk:

• Myelosuppression (penurunan pengeluaran sel darah)
• Neuropati periferal (gangguan sistem saraf periferal)
• Asidosis laktik (lebihan asid laktik)

Sekiranya kesan sampingan ini berlaku, rawatan TB mesti dihentikan atau doktor akan menyesuaikan dosnya menjadi lebih toleran oleh tubuh pesakit.

TB XDR adalah keadaan yang sangat serius kerana dapat mengurangkan peluang untuk sembuh dari penyakit TB. Rawatan yang diperlukan akan memerlukan lebih banyak kos, tenaga dan masa. Untuk mengelakkan ini, pastikan anda menjalani rawatan TB hingga selesai dengan disiplin.