Insurans Tuntutan Berganda (Double Claim), Apa Artinya?
Semasa pertama kali mendaftar untuk insurans kesihatan, anda mungkin tergoda dengan tarikan kemudahan tuntutan berganda aka tuntutan berganda. Ya, kemudahan tuntutan insurans ini sememangnya sering menjadi tarikan bagi calon anggota walaupun sebahagian besar daripada kita tidak begitu memahami apa fungsinya. Apa yang terlintas di fikiran anda ialah anda boleh mendapat pampasan berganda dengan menuntut dua kali. Sebenarnya, itu bukan masalahnya, anda tahu!
Nah, untuk itu anda perlu memahami maksud tuntutan berganda dan tahu bagaimana membuat tuntutan dengan betul.
Apakah tuntutan berganda?
Kemudahan tuntutan berganda sebenarnya tidak jauh berbeza dengan tuntutan insurans biasa, iaitu untuk membantu anda mendapatkan pampasan untuk kos perubatan yang anda alami. Walau bagaimanapun, perkataan "berganda"Atau" berganda "tidak bermaksud anda mendapat pampasan berganda.
Tujuan tuntutan berganda di sini adalah, anda boleh mengemukakan tuntutan tambahan kepada syarikat insurans lain sekiranya kos perubatan tidak dapat ditanggung sepenuhnya oleh insurans utama (tempat anda mendaftar).
Contohnya ialah: Anda mengambil rawatan dan menghabiskan Rp 600.000,00. Namun, menurut perjanjian awal yang dinyatakan pada polisi, insurans utama anda hanya dapat mengganti perbelanjaan perubatan sebanyak Rp 450.000. Baiklah, selebihnya kos yang tidak ditanggungIDR 150,000 boleh dituntut oleh pihak insurans lain. Ini adalah bagaimana kemudahan itu berfungsi dan maksud sebenar kemudahan tersebut tuntutan berganda.
Bilakah anda boleh menggunakan kemudahan tuntutan insurans ini?
Sama seperti tuntutan insurans pada amnya, anda boleh membuat fail dengan segera tuntutan berganda bila atau segera setelah anda membuat pembayaran yuran hospital. Walau bagaimanapun dengan nota: tuntutan berganda hanya boleh digunakan apabila perbelanjaan perubatan tidak dilindungi sepenuhnya oleh insurans utama dan terdapat baki bil yang mesti anda bayar sendiri.
Kemudahan ini juga bergantung pada sistem insurans yang anda miliki. Setiap syarikat insurans mempunyai polisi dan peraturan yang berbeza, termasuk dari segi: tuntutan berganda. Mungkin ada terma dan syarat serta proses kelengkapan fail yang berbeza antara syarikat insurans.
Secara umum, jika anda mempunyai dua sistem insurans yang sistemnya tanpa tunai, maka anda boleh menggunakan kedua-dua kad insurans sekaligus untuk melunaskan pembayaran hospital.
Sementara itu, jika anda mempunyai dua sistem insurans yang sistemnya ada tanpa tunai dan pembayaran balik, anda boleh menggunakan kad insurans tanpa tunai untuk pembayaran pertama. Seterusnya, anda perlu membayar baki bil anda sendiri. Bukti pembayaran baki bil kemudian anda menyerahkan kepada insurans untuk diganti.
Cara membuat tuntutan berganda dari dua insurans yang berbeza
Langkah yang perlu dilakukan tuntutan berganda tidak jauh berbeza dengan tuntutan insurans secara umum, iaitu:
1. Selepas rawatan, minta dan simpan perincian kos yang tidak dilindungi oleh insurans utama
Setelah mendapatkan rawatan, tanyakan perincian mengenai kos yang tidak dilindungi oleh insurans utama. Sertakan juga beberapa dokumen asal yang disahkan. Pecahan kos ini digunakan sebagai bukti jumlah baki bil yang mesti anda bayar untuk diganti dengan insurans tambahan.
2. Lengkapkan sijil doktor
Sebagai tambahan kepada resit pembayaran, anda juga memerlukan sijil doktor. Surat ini mesti disertakan untuk mengemukakan tuntutan kepada syarikat insurans. Jangan lupa untuk memeriksa dengan teliti; sama ada mengisi sijil doktor adalah betul atau tidak.
3. Memenuhi terma dan syarat lain dari syarikat insurans yang berkenaan
Menangani tuntutan mungkin memerlukan banyak masa, usaha, dan juga wang kerana anda mungkin perlu berulang-alik ke pejabat insurans. Untuk itu, sebelum membuat tuntutan, anda mesti menyediakan semua yang diperlukan.
Anda boleh membaca terma dan syarat untuk mengemukakan tuntutan dalam fail insurans anda atau menghubungi syarikat insurans sekiranya anda menghadapi masalah. Sekiranya anda telah memenuhi terma dan syarat, akan lebih mudah bagi anda untuk melakukannya tuntutan berganda insurans.
Jangan lupa, menghantar tuntutan juga mempunyai tempoh sah. Jadi, proses mengemukakan tuntutan tidak boleh lebih dari 30 hari setelah anda menerima rawatan atau keluar dari hospital setelah dimasukkan ke hospital.
