Bagaimana Menggunakan BPJS untuk Pesakit Luar?

Setiap pemegang kad Kesihatan BPJS akan mendapat perkhidmatan kesihatan percuma yang merangkumi rawatan pesakit luar dan pesakit dalam. Tetapi walaupun anda mempunyai kad, anda mungkin tidak tahu bagaimana menuntut rawatan menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar ketika anda memerlukannya. Tenang. Kami akan menerangkan semua butiran dalam artikel ini.

Kemudahan kesihatan apa yang dilindungi oleh BPJS?

Memetik laman web BPJS rasmi, setiap pemilik kad BPJS aka Kad Kesihatan Indonesia (KIS) akan mendapat akses ke perkhidmatan kesihatan berikut:

  1. Pentadbiran perkhidmatan.
  2. Perkhidmatan promosi dan pencegahan.
  3. Pemeriksaan, rawatan dan perundingan perubatan; termasuk rawatan pesakit luar.
  4. Langkah-langkah perubatan bukan pakar, baik operasi dan bukan operasi.
  5. Perkhidmatan perubatan dan penggunaan perubatan.
  6. Pemindahan darah seperti yang diperlukan secara perubatan.
  7. Penyiasatan diagnostik makmal peringkat pertama.
  8. Rawatan pertama peringkat hospital seperti yang dinyatakan.

Apabila semua syarat pentadbiran selesai, anda boleh mendapatkan rawatan tanpa perlu mengeluarkan wang kerana semua kos ditanggung oleh BPJS, termasuk ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis ubat yang tidak dilindungi oleh BPJS jadi anda harus membelinya sendiri.

Cara menuntut rawatan menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar

Sebagai pemilik kad, anda harus mengetahui prosedur yang betul untuk rawatan menggunakan BPJS agar di masa depan anda tidak akan keliru apabila anda ingin menuntutnya.

Anda mesti mengikuti langkah-langkah ini jika anda ingin menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar:

1. Pergi ke FASKES 1

BPJS Kesihatan menggunakan sistem rujukan berjenjang. Oleh itu, anda tidak boleh datang terus ke hospital hanya dengan membawa kad BPJS untuk rawatan pesakit luar.

Pertama sekali, anda mesti pergi ke FASKES 1 (Kemudahan Kesihatan 1), yang merangkumi doktor keluarga atau pusat kesihatan tempatan dan klinik, mengikut apa yang anda isi dalam borang pendaftaran BPJS. Anda dapat melihat maklumat mengenai FASKES 1 di mana anda didaftarkan terus pada kad BPJS anda.

FASKES 1 adalah pintu masuk pertama bagi anda untuk mendapatkan pemeriksaan perubatan asas. Sekiranya anda telah diperiksa di FASKES 1 dan ternyata anda masih boleh dirawat dan dirawat, anda tidak perlu pergi ke hospital.

Sekiranya tidak, FASKES 1 dapat memberi anda surat rujukan untuk mendapatkan rawatan di kemudahan kesihatan tahap lanjutan (FKRTL) terdekat yang telah bekerjasama dengan BPJS Health. Hospital rujukan biasanya dilengkapi dengan kemudahan dan infrastruktur yang lebih baik untuk menyokong aduan perubatan anda.

2. Rawatan di hospital rujukan

Setelah anda dirujuk ke hospital rakan kongsi BPJS, semua pemeriksaan dan tindakan perubatan akan dipindahkan ke hospital ini. Dengan nota: Bawa kad rujukan, kad pengenalan, dan surat rujukan FASKES 1 BPJS anda semasa menjalani rawatan.

Anda boleh terus menggunakan BPJS untuk rawatan pesakit luar sehingga doktor yang merawat anda menyatakan bahawa keadaan anda stabil. Anda juga akan diberi sijil yang menyatakan bahawa anda masih menjalani rawatan di hospital rujukan.

Ingatlah: Surat rujukan tidak boleh hilang. Tanpa surat ini, anda akan dipertimbangkan untuk mendapatkan rawatan menggunakan wang peribadi tanpa menggunakan tuntutan BPJS. Oleh itu, anda mesti menunjukkannya setiap masa semasa anda masih pesakit luar menggunakan BPJS.

Sekiranya doktor menyatakan bahawa keadaan anda telah bertambah baik, anda akan dirujuk kembali ke FASKES awal dengan memberikan surat rujukan.

3. Perhatikan tempoh sah surat rujukan untuk rawatan pesakit luar

Surat rujukan yang diberikan oleh FKTP mempunyai tempoh sah terhad. Ini bermaksud bahawa anda tidak dapat menggunakan referensi yang anda inginkan, kapan pun anda mahu. Surat rujukan umumnya dapat terus digunakan hingga tiga bulan dari penerbitan awal surat tersebut.

Selagi ia belum berakhir, anda masih perlu mendapatkan rawatan di hospital rujukan. Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik selepas 3 bulan, anda boleh memperpanjang kesahihan surat rujukan yang sama dengan mengulangi prosedur dari awal. Kembali ke FASKES di mana anda mendaftar untuk mendapatkan pemeriksaan perubatan asas dan mengemas kini rujukan.

Anda boleh menggunakan BPJS untuk rawatan tanpa rujukan, hanya untuk kes kecemasan

Untuk mendapatkan rawatan percuma dengan BPJS, anda mesti mengikuti langkah-langkah di atas. BPJS tidak akan menampung perbelanjaan perubatan anda sekiranya anda membawa diri ke hospital tanpa surat rujukan rasmi.

Namun, untuk kes kecemasan yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera, anda boleh pergi terus ke hospital rakan BPJS Health tanpa perlu mempunyai surat rujukan.

Bolehkah saya mengadu tentang perkhidmatan semasa menggunakan BPJS Health?

Setiap pemegang kad BPJS berhak melaporkan keluhan atau ketidakpuasan mengenai perkhidmatan kesihatan yang diberikan dengan menghubungi pusat panggilan BPJS Health 24 jam (1500400). Sekiranya anda mahukan maklumat lebih terperinci, anda boleh terus datang ke pejabat Kesihatan BPJS terdekat.