chooseyourself.me

Heparin adalah ubat penyakit jantung untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang boleh membawa maut, seperti serangan jantung dan pembekuan darah. Heparin juga biasa digunakan untuk pencegahan pembekuan darah atau trombosis pasca operasi. Tetapi seperti ubat lain, heparin boleh menyebabkan kesan sampingan. Salah satu kesan sampingan heparin yang perlu diperhatikan adalah trombositopenia.

Sebelum mengetahui kesan sampingan ubat penyakit jantung ini lebih baik, adalah idea yang baik untuk mengetahui bagaimana heparin berfungsi.

Bagaimana heparin berfungsi untuk penyakit jantung?

Pembekuan darah di arteri yang menuju ke jantung boleh menyebabkan sindrom koronari akut, seperti angina yang tidak stabil (rasa sesak di dada) atau serangan jantung. Untuk mencegah dan / atau mengubati ini, pengencer darah (antikoagulan) seperti heparin diperlukan.

Heparin berfungsi untuk mencegah pembekuan darah dengan mengaktifkan antithrombin III untuk menyekat tindakan trombin dan fibrin, dua faktor yang diperlukan untuk pembekuan darah. Melalui penghambatan pengaktifan trombin dan fibrin, heparin menggagalkan proses pembekuan.

Apakah kesan sampingan heparin?

Heparin ubat penyakit jantung mempunyai beberapa kesan sampingan yang perlu anda perhatikan. Sebahagian daripadanya adalah:

• Pendarahan: Heparin berfungsi untuk menipiskan darah, menjadikan tubuh lebih mudah mengalami pendarahan. Sekiranya berterusan, dos heparin harus dihentikan segera dan penawarnya, protamin sulfat, harus diberikan.
• Boleh mencetuskan reaksi alahan dan kejutan anaphylactic
• Osteoporosis: berlaku pada 30% pesakit dengan heparin jangka panjang. Heparin dapat mempercepat proses kehilangan tulang.
• Meningkatkan enzim transaminase hati
• Thrombositopenia (Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin /HIT)

Mengapa heparin menyebabkan trombositopenia?

Thrombocytopenia adalah kesan sampingan unik dari heparin ubat penyakit jantung. Thrombocytopenia berlaku kerana kekurangan platelet atau platelet, sel darah yang berperanan penting dalam proses pembekuan darah. Secara amnya, penurunan jumlah platelet akan meningkatkan risiko pendarahan. Itulah sebabnya mengapa gejala trombositopenia biasa termasuk mimisan dan lebam yang mudah, luka yang memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh, dan pendarahan haid yang berat.

Walau bagaimanapun, apabila trombositopenia secara khusus dipicu oleh penggunaan heparin, alias HIT, risiko trombosis atau penyumbatan saluran darah lebih besar daripada pendarahan. Sebenarnya, penurunan platelet dalam HIT jarang mencapai 20,000 / ul. Ini dipengaruhi oleh fakta bahawa HIT berlaku akibat antibodi badan terhadap kompleks Heparin-PF4.

Di dalam badan, heparin akan mengikat Faktor Protein Khusus Platelet 4 (PF4). Kompleks ini akan dikenali oleh antibodi. Kemudian setelah mengikat kompleks Heparin-PF4, antibodi akan mengikat reseptor pada platelet, menyebabkan pengaktifan platelet. Pengaktifan platelet ini akan mengakibatkan pembentukan penyumbatan saluran darah. Ringkasnya, heparin, yang seharusnya berfungsi dengan cara menghentikan pembekuan darah, pada beberapa orang melakukan sebaliknya: mencetuskan pengaktifan platelet sehingga darah membeku dan menyumbat saluran darah.

Seberapa biasa trombositopenia yang disebabkan oleh heparin?

Pada orang yang mengambil heparin untuk pertama kalinya, HIT mungkin berlaku 5-14 hari selepas memulakan dos. Pada pesakit yang pernah menggunakan ubat penyakit jantung ini sebelumnya, kesan sampingan heparin mungkin muncul lebih awal (kurang dari 5 hari setelah memulakan terapi). Gejala HIT mungkin muncul lewat pada beberapa orang, sehingga 3 minggu setelah dos dihentikan.

Beberapa sumber mengatakan HIT lebih biasa pada pesakit yang mengambil heparin pasca operasi dan wanita dengan penyakit jantung yang diresepkan ubat ini.

Adakah trombositopenia akibat kesan sampingan heparin berbahaya?

HIT adalah keadaan perubatan yang berbahaya jika tidak dikesan. Menurut Medscape, 6-10% pesakit HIT mati. Untuk itu, kita perlu mengenali "4T" pada pesakit yang menggunakan heparin:

• Thrombocytopenia (penurunan bilangan platelet badan)
• Masa dari penurunan bilangan platelet
• Trombosis (penyumbatan)
• Tidak ada sebab lain untuk trombositopenia.

Bagaimana doktor mendiagnosis HIT?

HIT dapat dikesan dengan mencari penurunan platelet hingga 50% dari nilai platelet sebelum terapi. Kira-kira 50% pesakit dengan HIT mengalami penyumbatan saluran darah (Trombositopenia dan trombosis yang disebabkan oleh Heparin - HITAM). Untuk mendiagnosis trombosis, pemeriksaan dapat dilakukan doppler.

Sekiranya doktor mengesan tanda-tanda HIT, doktor akan melakukan perkara berikut:

1. Segera hentikan dos heparin
2. Gantikan heparin dengan antikoagulan lain. Di sini, antikoagulasi masih harus diberikan memandangkan risiko penyumbatan tinggi di HIT, dan diberikan hingga +1 bulan setelah kadar trombosit kembali normal. Warfarin hanya boleh diberikan setelah tahap platelet kembali ke tahap awal.
3. Tidak perlu diberikan transfusi platelet atau platelet.
4. Penilaian penyumbatan (trombosis) dengan doppler atau pemeriksaan lain.

Sebilangan literatur mengesyorkan ujian tambahan untuk HIT dengan Ujian Berkaitan Enzim (ELISA) untuk mengesan antibodi terhadap kompleks heparin-PF4; dan ujian pelepasan serotonin untuk melihat pengaktifan platelet. Ujian pautan serotonin lebih tepat dalam mengesan HIT, tetapi masih sukar untuk mencari pusat kesihatan yang menjalani pemeriksaan ini di Indonesia. Risiko trombosis dapat dinilai dengan tahap antibodi yang beredar.

Tidak semua orang boleh diresepkan heparin untuk penyakit jantung

Memandangkan risiko kesan sampingan heparin yang unik, ubat penyakit jantung ini tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan riwayat alergi ubat heparin, gangguan / gangguan pendarahan, alkoholisme, atau pada pesakit dengan riwayat pembedahan otak, mata, dan saraf tunjang .