Adakah Pembedahan Strok Berkesan dalam Penyembuhan Stroke? •

Sering kali, strok tidak menyebabkan kerosakan otak yang ketara dan dapat diterbalikkan dengan ubat dan terapi. Walaupun begitu, beberapa kes strok menyebabkan pendarahan teruk yang mempunyai akibat yang serius. Dalam keadaan tertentu, pembedahan strok perlu dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan risiko kematian.

Bilakah pembedahan perlu dilakukan?

Pembedahan strok perlu dilakukan ketika berlaku stroke hemoragik, iaitu strok yang disebabkan oleh pecahnya saluran darah, yang mengakibatkan pendarahan di otak.

Apabila strok hemoragik berlangsung, keadaan ini mempengaruhi aliran darah melalui arteri utama di arteri serebrum tengah. Hampir keseluruhan otak kekurangan darah sepenuhnya, menyebabkan kematian dan pendarahan yang cepat di hampir separuh otak.

Kerana otak dibungkus oleh dinding tulang tengkorak, pendarahan ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) yang mengakibatkan kawasan kerosakan otak membesar.

Pada akhirnya, peningkatan tekanan intrakranial akan menyekat aliran darah ke otak, mengakibatkan proses kematian sel otak yang cepat. Dalam sebilangan besar kes, cara terbaik untuk melegakan tekanan intrakranial adalah melalui operasi strok yang disebut hemikraniektomi.

Apa itu hemikraniektomi?

Hemikraniektomi adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk mengurangkan kadar pendarahan serebrum.

Prosedur pembedahan strok ini dilakukan di bawah anestesia, membuang sebahagian kerangka tengkorak untuk membolehkan otak berdarah di luar margin kranial tanpa menyebabkan peningkatan tekanan otak lebih lanjut.

Bahagian tengkorak yang dikeluarkan biasanya membeku sehingga pendarahan reda, dan kemudian tengkorak dapat dipasang kembali.

Adakah setiap kes strok yang teruk harus melalui prosedur hemikraniektomi? Tidak.

Memang, banyak doktor mengesyorkan bahawa dalam kes pendarahan otak yang teruk kerana strok hemoragik. Walau bagaimanapun, banyak doktor lain juga berpendapat bahawa walaupun manfaat pembedahan strok dengan hemikranektomi tidak menjamin bahawa kualiti hidup pesakit pasca operasi akan lebih baik.

Ini biasanya berlaku pada stroke hemoragik yang menyebabkan pendarahan besar, bagi orang yang lemah dari segi perubatan, dan juga orang tua. Oleh itu, banyak kontroversi merangkumi kesan prosedur ini terhadap kehidupan pesakit dan keluarga mereka.

Siapa yang boleh meluluskan pembedahan hemikraniektomi?

Keputusan sama ada pesakit harus menjalani hemikraniektomi hanya boleh dibuat setelah pertimbangan dan persetujuan daripada keluarga.

Oleh itu, pendapat dan persetujuan keluarga sama pentingnya dengan pasukan perubatan, kecuali jika operasi strok dilakukan dalam keadaan yang sangat kritikal.

Nasib baik, terdapat banyak keluarga yang mengetahui kehendak pesakit sebelum mengalami strok melalui hasil perbualan.

Sebagai contoh, pesakit mungkin telah bercakap dengan ibu bapa atau adik-beradiknya tentang mahu meninggalkannya dalam keadaan tenang sekiranya dia mengalami kecederaan otak yang serius atau akan dilumpuhkan seumur hidup. Dalam kes seperti itu, adalah bijaksana untuk menghormati kehendak pesakit.

Bagaimana anda menganggap pembedahan hemikraniektomi?

Sekiranya anda berhadapan dengan kenyataan di mana orang yang anda sayangi harus menjalani pembedahan strok hemikraniektomi, soalan berikut mungkin dapat membantu.

  • Seberapa besar kemungkinan otak orang yang anda sayangi berfungsi semula selepas hemikraniektomi?
  • Sekiranya pembedahan dilakukan dan dia terserang strok, apakah dia akan berpeluang untuk makan atau bernafas? Sekiranya tidak, adakah dia pernah berkongsi perasaannya tentang memberi makan tiub atau pengudaraan mekanikal?
  • Adakah orang yang anda sayangi pernah menyatakan apa yang mereka mahukan sekiranya mereka menghadapi keadaan seperti ini?

Jenis pembedahan strok lain

Rawatan strok melalui pembedahan bukan sahaja dapat memperbaiki kerosakan, tetapi juga membantu mencegah masalah di masa depan.

Dalam beberapa kes strok ringan, misalnya, ada keadaan di mana ubat strok ringan tidak lagi berkesan untuk mencegah strok yang sebenarnya. Keadaan arteri yang semakin menyempit sehingga boleh mencetuskan penyumbatan dalam masa terdekat. Untuk itu, doktor akan mengesyorkan anda menjalani prosedur pembedahan strok.

Pada orang yang berisiko mengalami strok hemoragik, kawasan di mana strok mungkin terkena mestilah cukup dekat dengan permukaan otak agar pakar bedah dapat mengakses saluran darah. Sekiranya pakar bedah dapat mengakses saluran darah yang terkena, dia boleh membuangnya secara pembedahan.

Pembedahan strok seperti ini dapat mengurangkan risiko saluran darah pecah di masa depan. Beberapa jenis pembedahan strok dilakukan untuk melancarkan semula aliran darah ke otak, termasuk:

Endarterektomi karotid

Endarterektomi karotid adalah operasi strok yang dilakukan pada pesakit yang menunjukkan simptom strok ringan. Ini bermaksud strok hanya berlaku buat sementara waktu.

Namun, operasi untuk mencegah strok juga dapat dilakukan jika diketahui ada faktor risiko strok lain seperti penyakit kardiovaskular, darah tinggi, dan kolesterol.

Dalam prosedur ini, pakar bedah akan membuang plak di arteri yang berpotensi menyebabkan stroke pada masa akan datang.

Dalam kajian yang dilakukan oleh Jabatan Epidemiologi Klinikal dan Biostatistik, Universiti McMaster, Kanada, pembedahan ini berkesan untuk mencegah strok pada 70 hingga 99 peratus mencegah strok pada pesakit yang mengalami strok ringan akibat penyempitan di arteri karotid.

Angioplasti

Arteri karotid yang sempit juga dapat dilebarkan dengan prosedur angioplasti. Prosedur ini dilakukan dengan meletakkan kateter di saluran darah di pangkal paha yang membawa alat stenting, seperti balon, ke arteri karotid.

Setelah sampai di arteri karotid, alat stenting kemudian dibuka sehingga mengembang arteri tersumbat.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found