Epilepsi dan Kehamilan •

Epilepsi biasanya bermula pada masa kanak-kanak, tetapi sebenarnya boleh bermula pada usia berapa pun. Gejala utama epilepsi adalah kejang berulang. Kejang berlaku apabila corak aktiviti elektrik yang tidak normal meningkat di otak, yang boleh menyebabkan tubuh bergerak tidak terkawal, dan juga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek.

Sekiranya penghidap epilepsi merancang untuk hamil

Sekiranya anda mengambil ubat anti-epilepsi (AED) dan merancang untuk hamil, anda harus terus menggunakan alat kontraseptif dan ubat-ubatan sehingga anda membincangkan rancangan anda dengan pakar neurologi atau doktor anda. Ini kerana anda mungkin perlu menukar ubat anda, dan ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Sebilangan AED boleh membahayakan bayi yang belum lahir, tetapi ada juga risiko kejang yang tidak terkawal pada kehamilan.

Epilepsi semasa mengandung

Sukar untuk meramalkan bagaimana kehamilan akan mempengaruhi epilepsi. Sebilangan wanita dengan epilepsi kurang terjejas, sementara yang lain menganggap keadaan mereka bertambah baik. Namun, kerana kehamilan boleh menyebabkan tekanan fizikal dan emosi, kejang boleh menjadi lebih kerap dan teruk.

Rawatan dengan ubat

Ramai wanita dengan epilepsi menggunakan AED untuk mengawal sawan. Kajian menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko Sindrom Anti-Konvulsan Janin (FACS) pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang telah mengambil AED semasa kehamilan. Kanak-kanak dengan FACS mungkin terbantut dalam perkembangan fizikal atau otak.

Ubat ini boleh meningkatkan risiko gangguan fizikal seperti spina bifida, kecacatan jantung, dan bibir sumbing. Bergantung pada jenis ubat dan dosnya, bayi anda mungkin berisiko terkena ubat tersebut sekiranya:

  • Keupayaan intelektual yang lebih rendah
  • Kemahiran berbahasa yang lemah (kemahiran bertutur dan memahami)
  • Kerosakan ingatan
  • Gangguan spektrum autisme
  • Kelewatan belajar berjalan dan bercakap

Sebelum anda hamil, bincangkan rawatan anda dengan pakar obstetrik dan pakar neurologi yang memahami epilepsi. Mereka mungkin ingin mempertimbangkan rawatan alternatif. Lebih baik menukar ubat sebelum anda hamil, daripada ketika atau semasa kehamilan anda.

Sekiranya anda hamil semasa menggunakan AED, teruskan rawatan dan segera hubungi pakar untuk membincangkan rawatan anda. Jangan menukar ubat anda atau berhenti mengambil ubat anda tanpa nasihat pakar, terutamanya semasa anda hamil, kerana sawan yang teruk semasa kehamilan boleh mengakibatkan kecederaan, atau bahkan kematian, kepada anda atau bayi anda.

Risiko natrium valproat

Risiko membahayakan bayi lebih tinggi dengan beberapa AED, misalnya sodium valproate, daripada yang lain, dan dengan dua atau lebih AED diambil bersama (disebut polytherapy).

Risiko kelainan fizikal pada bayi yang ibunya menggunakan sodium valproate pada kehamilan adalah sekitar 11%, berbanding dengan 2-3% kanak-kanak pada populasi umum. Ini bermakna bahawa daripada 100 wanita dengan epilepsi yang menggunakan sodium valproate semasa kehamilan, 11 daripadanya akan mempunyai bayi dengan kelainan fizikal.

Risiko masalah perkembangan saraf adalah sekitar 30% -40% (30-40 daripada 100) pada bayi yang ibunya mengambil sodium valproate semasa kehamilan.

Sekiranya anda mengambil sodium valproate dan merancang untuk hamil, atau anda mengetahui bahawa anda akhirnya hamil, jangan berhenti minum ubat. Segera berjumpa pakar untuk membincangkan kehamilan dan penjagaan anda.

Kepentingan asid folik

Sekiranya anda mengambil ubat untuk mengawal epilepsi, disarankan agar anda mengambil 5 mg asid folik dalam dos tinggi setiap hari, sebaik sahaja anda mula hamil. Ubat ini mesti diresepkan kepada anda, biasanya oleh doktor, kerana tablet 5 mg tidak tersedia tanpa preskripsi.

Anda harus mengunjungi doktor secepat mungkin. Sekiranya anda tidak dijangka mengandung dan tidak mengambil asid folik, segera ambil. Anda boleh membeli tablet 400 mcg dalam dos yang lebih rendah di farmasi sebelum mendapatkan preskripsi untuk tablet 5 mg.

Sekiranya anda memerlukan nasihat, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Penjagaan semasa kehamilan

Sebelum hamil, atau pada awal kehamilan, disarankan agar anda berjumpa dengan pakar obstetrik anda, yang akan membincangkan dan merancang rawatan sepanjang kehamilan anda. Sekiranya perlu, pakar neurologi juga mungkin terlibat dalam membuat rancangan bersama.

Anda akan diberikan imbasan ultrasound untuk membantu mengesan sebarang masalah perkembangan pada bayi. Anda mungkin memerlukan ujian darah tambahan untuk memeriksa tahap ubat anti-epilepsi darah anda, bergantung pada jenis AED yang anda ambil.

Anda mungkin bimbang tentang epilepsi kongenital pada bayi. Walau bagaimanapun, anda boleh berbincang dengan pasukan penjagaan mengenai perkara ini dan masalah lain.

Peringkat kelahiran dan seterusnya

Walaupun risiko kejang semasa melahirkan adalah rendah, disarankan agar anda melahirkan di unit kelahiran yang diketuai oleh perunding di hospital.

Semasa proses kelahiran, anda akan dijaga oleh bidan atau doktor yang dapat membantu anda sekiranya perlu. Baca tentang apa yang berlaku semasa kelahiran.

Kerana beberapa AED mengurangkan pembekuan darah pada bayi, bayi akan disuntik dengan vitamin K segera setelah lahir. Biasanya tidak ada sebab mengapa anda tidak dapat menyusukan bayi anda. Walaupun beberapa ubat masuk ke dalam susu ibu, manfaat susu ibu sering melebihi risiko. Bidan, pakar obstetrik atau ahli farmasi anda boleh memberi nasihat berdasarkan keadaan anda.